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四医大西京医院“乳头专家”郭学刚谈整合医学

点评

科技传媒网 科教网 张艳霞 张宁 2016-10-11 14:03

科技传媒网10月8日讯 为了推动和繁荣整合医学的发展,由中国医师协会整合医学分会主办、第四军医大学承办的2016中国整合医学大会在西安曲江国际会议中心盛大召开。

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  科技传媒网10月8日讯 为了推动和繁荣整合医学的发展,由中国医师协会整合医学分会主办、第四军医大学承办的2016中国整合医学大会在西安曲江国际会议中心盛大召开。

  15名院士79位大学校长321位医院院长西安谈整合医学

  大会以“贵在整合、难在整合、赢在整合”为主题,邀请到15名院士、79名全国高等医学院校校院长,321位医院院长参会人员逾4000人,其中169位著名专家就整合医学的理论与实践问题做专题报告,50家媒体作现场直播报道。

  第四军医大学西京消化病医院胆胰内科主任、内镜中心主任郭学刚教授,在分论坛、国家消化系统疾病临床医学研究中心2016年会上发表主题演讲后,接受了中国科教网的专访。

  在谈到整合医学在消化内镜学的应用时郭学刚说,消化内镜原来叫消化内镜技术,随着消化内镜技术诊治领域的不断拓展,已经发展为消化内镜学,就不单单是个技术,而是一门学问,目的是治疗生病的人、治疗患者,而不是治疗某个器官,消化内镜学就包含了对消化内镜的整合意识。

  “这几年我一直在强调,消化内镜技术做得再好,但如果病人并没有从中获益,就不该做。做内镜的目的是什么?是让患者最大程度获益。我举一个简单的例子,一个100岁老人,胃肠道有一个很小的息肉,你现在非要冒着心脑血管意外等各种风险去做内镜治疗把这个息肉切掉,这个老年人就不获益,因为治疗的风险明显大于获益。但如果是个小伙子,为了预防将来息肉发生变化,现在就必须给他处理掉,就是你要根据个人的情况、思想压力、家人的关心、以及医疗条件等各方面情况来综合考虑。就像樊院士所说,医学本身是包含了医学、科学、社会学、人文学、心理学等学问,个人理解整合医学在消化内镜学中最大的体现就是“围手术期全程管理”、和衡量患者是否能最大程度的获益。

  郭学刚:樊代明院士提出的“整合医学”应该是个里程碑

  郭学刚说,整合医学这个概念是樊代明院士最早提出来的,樊院士思维特别敏捷、意识非常超前,具有超凡的精力和超强的斗志,同时他智慧而又博学,涉猎面也很广,到现在他还在利用飞机上、候机中等碎片时间不断地看书学习,是个非常令人敬佩的人。

  整合医学,起初大家都是不认可的。通过这次大会的召开,大家对整合医学的认知度明显的提高了,这在医学界开创一个全新的领域。50多家网络在线直播,在线的同行都可以听到的,这个影响的受众非常大,不光是中国,对全世界也是个影响。我们现在的医生是越来越专、知识面也越走越窄,比如说治食管的就是治食道的,而且还分内科吃药治的、外科是手术治的,内镜医生就是做内镜的等等。所以说,现在希望多一些合作,大家在一起合作的话实际上也就是一种整合,患者来了,他的诊断和可能存在的问题,做不做、做什么、怎么做、可不可以不做、做完了怎么办等等?都需要和患者、家属进行充分的沟通、和知情同意。因此,整合这个概念提出来在医学上具有里程碑式的意义。

  郭学刚 “乳头专家”的由来

  谈到“乳头专家”雅号的由来郭学刚这样回答,我们是做内镜下微创治疗胆胰疾病的,也就是内镜医生所说的ERCP。人类的胆管和胰管是共同开口于十二指肠乳头来排泄消化液的,我们是从口腔送入内镜到十二指肠,去找到这个小小的、还不断蠕动的十二指肠乳头,进行选择性胆管、或胰管插管来完成微创治疗的这一超选插管的技术非常难,而我又擅长从事这一操作,故而得来“乳头专家”的雅号,其实是特指“十二指肠乳头”。

  但这个技术太难了,就一个小口,通过一米多长的软镜对这个不断蠕动的小小的十二指肠乳头的小口进行插管,已经很难了,关键是插进去里面有两条路,一条是胰管、一条是胆管,而且又是各有所异、千变万化,要完成选择性插管就是难上加难。

  ERCP微创治疗方法技术上很难,操作不成功不仅仅是不成功,反而容易出现并发症、甚至危及生命,因此,它不仅仅是技术问题,围手术期全程管理更为重要。此外,ERCP培训学生也非常难。中国每年有上百万的患者需要做ERCP微创治疗,即使每个ERCP医生每年能做100例,全国也需要万名ERCP医生,但现在仅有3000名左右,而且操作水平参差不齐。因此,我们还需要培训大量的ERCP医生。多年以来我们都是以“手把手”带教的方式进行培训,但收效不大,很多医生一旦做出问题就会放弃了。为此,我们西京消化病医院率先提出了“围手术期全程管理培训”的理念,效果很好,培养了来自全国各地的很多医生,目前多数都能独立开展工作。同时在培训相关问题上我们也做了相关的临床研究。比如在培训中,给年轻医生多长时间进行选择性插管,既能提高学生的操作能力,又避免了该患者带来伤害,国际上没有统一标准。而我们的研究给出了答案,相关结果发表在国际内镜最权威的杂志上,并被同期杂志述评为“开启了ERCP培训标准化研究的序幕”。此外,我们就预防ERCP术后胰腺炎的临床研究中,明确了“一粒5毛钱的术前用药,就可以把花费几千、甚至几十万的术后胰腺炎并发症的发病率降低50%以上,为全世界相关患者带来福音,本项研究成果已发表在世界排名第二的柳叶刀杂志上,必将改写国际ERCP医疗指南,取得了中国的国际话语权。这也是我们中国医生的骄傲。

  刚谈完这个问题,郭学刚教授就被某医科大学的同行,强行拉走请教消化内镜学的问题,采访只好终止,科教网也将陆续推出郭学刚教授的消化病防控专题访谈,敬请广大网友关注。(张艳霞 张宁)

原文链接:http://www.itmsc.cn/archives/view-126384-1.html
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(责任编辑:小曹)
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