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好大夫在线CEO王航:互联网医院,盘活而非重建,改良而非颠覆

点评

科技传媒网 科技新闻 2016-11-27 18:05

王航介绍,互联网医院将从六方面对原有医疗资源进行盘活与改良:①分级转诊;②远程会诊、远程查房;③复诊;④向优质的商业医院分流;⑤家庭医生;⑥患者评价体

近一两年,互联网医院网络医院云医院等的概念层出不穷。据统计,相关的互联网医院已经达数十家,参与主体有的是互联网医疗公司,有的是当地相关政府部门,也有的是医疗信息化企业,还有的是线下实体的医院。至今,互联网医院未有统一一致的定义,新概念新词汇的层出不穷从一定程度上也反映出互联网+医疗结合以及渗透的深入与紧密。

11月26日,由亿欧主办、优护家协办的全国首届互联网医院论坛”暨“2016亿欧医疗+互联网医院垂直沙龙”在北京成功举办

本次互联网医院论坛邀请到国家医疗卫生相关领导、全国互联网医院代表性企业负责人、明星医生代表、医疗信息化企业知名企业负责人、互联网医院相关合作方代表、知名投资人,济济一堂,共同对互联网医院以及互联网医疗的探索进行探讨以及展望。出席本次活动的演讲嘉宾(按演讲顺序)有:于莺医疗创始人于莺大夫、亿欧网创始人黄渊普、健客网联合创始人周峰、康康血压董事长曾明发、好大夫在线CEO王航、阿里健康网络医院业务拓展总监何军、芯联达董事长杨宏桥、国家医药卫生科技发展中心副主任代涛、优护家创始人申林 、重山资本创始合伙人孙超。 

好大夫在线CEO王航在会上指出,互联网医院将从六方面对原有医疗资源进行盘活与改良:①分级转诊;②远程会诊、远程查房;③复诊;④向优质的商业医院分流;⑤家庭医生;⑥患者评价体系。王航强调,对于线下医疗,互联网医院以及互联网医疗要做的,是“盘活而非重建,改良而非颠覆”,并且要时刻抱有敬畏心、耐心以及信心

以下是王航的演讲全文:

今天周末,大家放弃休息时间,放弃温暖的被窝,吸着雾霾来到会场,充分证明大家在互联网医疗里都是理想主义者,在互联网医疗领域包括今天的话题“互联网医院”领域,都是一帮理想主义者为了改变中国医疗现状,所做出的各种按照自己理解的一些尝试。

互联网医院实际上是今年的热点话题,各家有不同的看法有不同的解法,每一家互联网医院讲得都不一样,我们也有自己的看法,当然仅是一家之言。借着刚才的话题,互联网医院每一家做得都不一样,我们是从什么地方入手呢?每一家对于当前的医疗行业的现状看法不同。我们有这样几个思考:

首先,互联网医疗现阶段的第一任务还是流程再造。互联网进入到每一个行业里边,都经历了几步:第一步是打破信息壁垒,去实现信息平衡、解决信息不对称的问题,第一代的互联网,新浪、搜狐等网站都是在解决信息不对称问题;第二代往往大家开始介入到流程,介入到服务流程、生产流程、运输流程,大家能想到的淘宝其实是商务流程的再造。疾病的科普知识,这几年都在介入流程,流程刚开始大家在做轻问诊,轻问诊往往患者会提出,我是来看病的,请一个医生咨询获得建议很不错,但还得去医院,解决不了痛点问题。大家进一步思考,能不能把诊疗放在线上做在线诊疗,这就是互联网医院成立的一个背景。

当前,中国整个患者在自付医疗比例已经降到30%了,十年前这个值可能超过50%。但看病难依然是行业的痛点,我们认为看病难的问题,在中国是流程问题,并且它的关键体现在资源分配不均,特别是无序就诊。我们列了几条:

第一,看病直奔三甲医院,基层医疗机构形同虚设,三甲医院门庭若市

第二,到三甲医院就靠排队,几十年前就是这个样子,现在还是这个样子,排第一名能看上这个专家,排第二十八名可能看不上这个专家。大家知道现在在战场上的救治规则是什么吗?从前线抬下来的病人,有的人大呼小叫,这个一般暂时不用管他;而不说话,喊都喊不出来的,先要解决他的问题。这是一种简单的分诊原则,不能按排队和声音大小判断,而是根据病情判断,这点来说很多大医院没有解决这个问题,导致医疗资源错配

第三,专科、全科不分,很多小病跑到大医院看病,浪费专家的时间和资源,导致真正该找专家的那些病人找不着专家,没有分配更好的专家资源。

第四、初诊、复诊不分,初诊和复诊复杂程度是完全不一样的,很多医生说,我今天专门看复诊病人,相对比较轻松的,最怕一个初诊病人,拿一厚摞几十页上百页的资料找你看病,医生一下脑袋大了,初诊、复诊处理方法处理时间关注点应该是不同的。

第五、高端跟普通不分,曾经有一个跨国公司的老总在一个大会上抱怨,我看病很难,我是医药企业老总,我自己看病要打电话大区经理,大区经理再找销售经理,销售经理再找到负责协和医院的销售代表,销售代表再找医生,看能不能找到专家。我自己尚且这样,普通的人应该怎么办呢?我说你根本不该走这条通路,你是金领,你应该选择适合你的高端门诊。

好大夫在线CEO王航在亿欧医疗“全国首届互联网医院论坛”演讲

那怎么样解决这些问题?因为主办方亿欧建议我不用以前格式化的PPT,接下来我列了六点,为了方便记忆,我把它起名叫“六脉神剑”。

第一,分级转诊。一家单体的医院,人最多的医院也就2000多位医生。但一个互联网医院是在网上工作的,理论上所有医生都可以加入这个平台上,这家医院动辄上千人、上万人,这时分诊变得非常重要。对患者而言,要找到哪位医生?如何选择合适他的医生?一个患者在网上,没有走到任何线下医院进大门之前,先替他完成网络上社会化的分诊。分诊职能非常关键,任何一家医院要考虑分诊原则,互联网医院网上分诊,病情重的优先治疗这个应该是原则,不能像线下排队那样浪费资源效率。互联网医院要考虑优质的医生分给什么的病人,这个问题是要有优质的解决方案的。

第二、远程会诊、远程查房。严格意义上刚才提的不是互联网医院也可以去做,而这一点是作为互联网医院必须要做的一件事。如果做远程诊疗,没有医院牌照是做不了这件事的。第一,方案要送到基层去,专家要往基层跑,而病人要留在基层。这几点描述的正是分级诊疗的要求。随着大家生活水平的提高,大家对医疗对医生的需求也在逐渐提升。

家属一般都抱着“我老爸、老妈对我非常非常重要,我要给他找一个中国最好的医生”的理念,带着病人从基层跑到省会城市,跑到区域医疗中心,跑到国家级的医院去看病。如果远途跋涉,基本全自费了,可报销的点基本上80%、90%都要自费,这时整个医疗体系会怨声载道。必须把病人留在基层,必须把方案通过互联网传递到基层去。也就是说通过远程医疗,在大医院的大医生和专家们,可以通过互联网,把自己的解决方案送到基层去,这应该是互联网医院完成的基本职能。专家还要往基层去跑。

好大夫智慧互联网医院

这张图是互联网医院手术中心的设想。实际上,我们已经开始按照这样的方式去实施了。我们在银川建了一家医院,跟原来手术流程是不一样的。普通的患者以前要在基层想找一个大专家给他做手术,基本上都要跟下面医生打交道,说张主任或张大夫能否帮我请一个北京专家给我做手术?先不说效率,因为基层的医生从上面选专家能力是有限的,能请到的专家也是有限的。

网上看到新的迹象表明,大专家们,他们已经像淘宝皇冠店一样,已经有了充分的自己的品牌,已经有非常足够的人气值。而这些医生可能会告诉患者,虽然你通过互联网找到我,但对不起我在协和医院床位有限,一周排两台手术,在我这做手术需要排队2-3个月时间。

互联网医院可以重新帮助患者选择住院和手术的流向。最早这个图是宣武医院一个主任画给我的,患者网上找到我,可以把患者安排在基层去,比如大同建当地的手术中心,那有我的急救大夫或学生,我可以把病人安排到大同,可以找当地的李大夫,让患者在他那住院,通过远程查房中心随时随地了解他的状况,一期线上联合查房,如果需要做手术会派团队医生,如果手术比较难,极有可能到一线到大同帮他做这台手术。这样就可以完成病人留在基层,而专家往下跑。

它跟以前常规飞刀手术的流程是相反的,以前大家找上边的医生,到底该不该请上边的专家?到底请什么样的专家?往往判断不清楚。而由上往下安排病人,整个可以调动上面专家的判断能力,调动上级医生整体把控能力,用上级医生的方案和专业能力引导基层医生,正好颠倒过来的手术方式,它将是未来的主流。

第三,复诊。刚才包括健客网周峰周总演讲中讲到复诊,其中健客网就是我们的合作伙伴。我们讲到复诊,复诊有的医生有的院长跟我们说,你去看我们门诊大厅,2/3病人是第二次来,如何提升这些病人的复诊效率,让没必要来的复诊病人,不要挤着首诊病人挂不上号。能把这些病人分流到什么地方去,是我们提升效率思考的一个突破点。

“线上进行复诊”这是所有互联网医院考虑的一点,它对于现有的医疗体系产生的价值是:提升效率。

首先效率,如果说一个糖尿病病人和一个高血压病人,这个高血压病人在得高血压整个20年、30年过程中,真的需要每个月来一趟医院吗?如果变成两个月来一次医院,有一次在线上做复诊,就能把医院效率提升,把传统线下医院人满为患的情况减少。

其次,信任问题。如果跟普通人谈互联网医院谈线上诊疗,所有人第一反应都是:靠谱吗?医生没有见到过,医生没见我之前线上诊疗会不会出问题?会不会出医疗纠纷?会不会出事故?解决它的方法只有一点,如果把场景设想成复诊场景,复诊场景是什么?我的主诊大夫现在在线上依然在处理我的病例。而对医生来说是什么呢?我的病人两周以前找我看过病,两周以后在线上找我发起复诊请求,这个时候他的病情我是知道的。美国德克萨斯州对于线上诊疗第一个法律规定,当一个医生和一个患者,建立起医患关系,他是你的老病人,在这种时候,一年内,他所有线上诊疗都属于合法的。他严格界定在,如果你们是一个老病人,有信任关系,风险低安全问题可以得到保障,他是主诊大夫,判断你该不该在线上诊疗,如果不该在线上诊疗,一定会建议你来医院一趟,因为背后还有《医师法》,规定医生做出每一个判断,要符合病人的利益,符合专业的精神。

还有牵涉到如何盘活医疗资源,这是我们画的另外一张图,在互联网医院如何做检查?线上复诊的场景需要开具检查单,互联网上是没法做检查的,检查单怎么传递呢?可以做分单中心,可以派到当地的医生手里边,在我们互联网医院上,一共有13万活跃的医生,这些医生有大量的在县级医院、地市级医院,可以把检查单派到他手上,抄成持续的单子,可以让患者在当地走医保持续检查。当我们把单子派到当地医院,当地医院乐意把单子落在当地,帮助患者实现检查。这点就可以把当地闲置的检查、检验、影像设备盘活。

再谈一点今天为什么叫轻模式、重模式的差别?中国在各层医院投了足够多的钱,买了足够多的设备,随便一个县都能找到不能说顶级至少是先进的设备。但是,现实情况是超过一半以上的设备是被闲置的,线下投入了那么多设备,建了那么多床位,建了那么多检查检验中心。

现在,中国的民营医院、商业医院已经超过医院总数的50%。也就是说,在所有医院里,已经超过50%是民营医院。但是患者就诊目的地依然是以公立医院为主,公立医院依然承载了80%以上的诊疗任务,而民营医院大量床位和设备是闲置的。

在这种时候是自己再建一家医院,还是用互联网用流程再造的方式盘活医疗资源盘活床位?应该利用轻模式,主要是做流程再造。

在医保没有解决之前,医保始终是很难打通的环节,对所有互联网医疗来说,要利用现有的公立医疗体系。开出一张处方之后,把处方流转到基层医院。另外,更重要的是我们有医药电商的合作伙伴,把电子处方流转给线上的平台,他们能更高效率地完成药品的配送,能把基层医院没有的药品配送过去,这点特别关键。很多新产品基层医院没有,而互联网医院可以对接药品开放平台,输送到县级市级甚至是乡镇级。

第四、向优质的商业医院分流。接着前面提到的小故事,对于那位跨国公司的老总他们这类人群其实不应该再挤公立医院普通门诊了。第一没有时间,第二不愿意挤,第三你有能力负担得起私立医院更高诊疗费用享受更好的服务,那里门诊环境好,专家服务时间又久,白领以上的人士主要就诊地点更适合在优质的私人医院。互联网医院按照患者的需求去分诊,该去公立医院的分到公立医院,该去私立医院分到私立医院,这是带来重要的患者来源的通道。有一些私立医院带来的门诊流量已经占了他们门诊流量的一半以上。

第五、家庭医生。在全科医生和专科医生在现在体系还很难区分时,最主要的原因是家庭医生太少了。还有一点基层医疗机构、社区医疗中心的医生们不被广大患者信任。这时在线上要倡导新的家庭医生概念。而我们看到的趋势是什么呢?大医院的年轻大夫,将会成为家庭医生的主流。因为他们在职业成长期,他的时间更充裕一些,他的服务专业性也会更强,并且患者对他医院的医生天然信赖感更强。家庭医生产品和服务上线后,大量请求指向家庭医生的年轻大夫,由他们作为第一批活跃的家庭医生,进一步带动基层医生。

第六,我们还要有一个评价体系。在这个平台上,指挥棒往哪方面指?在传统医院里面很重要的一点,大家都在喊“以患者为中心”,这句话被贴在墙上,却没有很好地实施到工作中间去。真正以患者为中心,要引入患者的“指挥棒”。为什么滴滴打车态度很好呢?下车时会说:麻烦您给我一个五星好评。来自患者虽然不一定是专业度的评价,但非常重要,虽然不能决定是否在医生专业程度上打五星,但来自患者的评价,它能让下一个患者决定是选你还是选别人。这是在互联网上的一个玩法,这个玩法它将会催生出来优质的服务,这也是非常关键的一点。

最后总结两句话:第一,盘活而不是重建。我们需要用互联网医院用互联网医疗,去把现有的我们在基层的被闲置的医疗资源盘活起来,这个重要性远高于新建一个医院。当然这一点比较难,为什么?这是改良,而不是颠覆。对社会来说,我们的医疗体系已经非常庞大,在这个时候,我们已经不可能去颠覆他,颠覆意味着13亿人口的医疗体系,难道都要重建吗?这是不可能的。但是改良意味着更艰难,在这个时候我们需要的是:

第一,非常同意康康血压曾明发曾总说的“敬畏心”,对现有医疗体系的专业性以及解决问题的现状要有敬畏心,而不要轻易谈颠覆

第二,耐心。每一家大的医院建立是一蹴而就的,要有坚定的信心。

互联网会给我们坚定的信心,互联网是先进的生产工具、先进的生产力,把互联网和医疗结合起来,一定会为中国现有的医疗体系带来完全不一样的未来。谢谢大家。

原文链接:http://www.itmsc.cn/archives/view-136927-1.html
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(责任编辑:夏喧)

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